목차 : 1. 방광염의 원인
2. 증상
3. 치료방법
▶방광염 중 급성 방광염은 요로계의 해부학적, 기능적 이상 없이 세균이 침입하여 발생한 감염으로 인해 염증이 방광 내에 국한되어 나타나고 다른 장기에는 염증이 없는 질환이다.
만성 방광염은 통상적으로 1년에 3회 이상 방광염이 발생하는 경우를 말하며, 지속적인 또는 완치되지 않은 방광염을 의미한다.
방광염의 원인
급성 방광염의 일차적인 경로는 요도로부터의 상행 감염이며 여성에서 흔하다. 여성은 해부학적으로 요도가 짧고 장내 세균이 회음부와 질 입구에 쉽게 증식하여 성생활이나 임신 시 세균이 용이하게 방광으로 상행성 감염(하부 기관에서 상부 기관으로의 감염)을 일으킬 수 있다. 급성 방광염은 세균 자체의 독성, 개개인의 세균에 대한 저항력, 요로계의 해부학적 및 기능적 상태에 따라 발생한다. 원인균은 80% 이상이 대장균이며, 그 외 포도상구균, 장구균, 협막간균, 변형균 등도 급성 방광염의 원인이 된다. 만성 방광염의 원인균은 급성 방광염의 원인균과 동일한 경우가 많다.
세균 감염
E. 대장균: 가장 흔한 원인은 일반적으로 장에 서식하는 박테리아의 일종인 대장균(Escherichia coli)입니다. 요로에 들어가면 감염될 수 있습니다.
기타 박테리아: 흔하지는 않지만 포도상구균(Staphylococcus saprophyticus)과 같은 다른 박테리아는 특히 성적으로 활동적인 여성에게 방광염을 일으킬 수 있습니다.
자극물질 또는 화학적 방광염
개인위생 제품: 향이 나는 비누, 거품 목욕 또는 여성용 위생 스프레이와 같은 특정 제품은 방광을 자극하여 염증을 일으킬 수 있습니다.
약물: 일부 약물, 특히 요로계를 통해 배설되는 약물은 방광 내막을 자극할 수 있습니다. 화학요법 약물인 시클로포스파 미드(Cyclophosphamide)가 일반적인 예입니다.
피임약: 특정 살정제나 피임약을 사용하면 방광염 위험이 높아질 수 있습니다.
간질성 방광염
만성 비세균성 방광염 형태인 간질성 방광염(또는 통증성 방광 증후군)은 지속적인 방광 염증과 골반 통증이 특징입니다. 그 원인은 잘 알려져 있지 않지만 자가면역이나 신경학적 요인이 관련될 수 있습니다.
그외 방광염의 원인은 방사선 요법으로 골반 부위의 암에 대한 방사선 치료는 방광 조직을 손상시켜 방광염을 유발할 수 있으며, 폐경 후 에스트로겐 수치가 감소하면 요로에 변화가 생겨 여성이 감염되기 더 쉽게 됩니다. 그리고 혈당 수치가 높으면 박테리아가 자랄 가능성이 더 높은 환경이 조성될 수 있습니다. 방광염의 원인을 이해하면 치료 및 예방 전략을 세우는 데 도움이 될 수 있습니다. 감염이 재발하는 경우 추가 평가 및 관리를 위해 의료 서비스 제공자와 상담하는 것이 중요합니다.
증상
방광염은 일반적으로 세균 감염으로 인해 발생하는 방광의 염증이며 종종 요로 감염(UTI)이라고도 합니다. 방광염의 증상은 다양할 수 있지만 일반적으로 급성 방광염의 증상은 빈뇨(하루 8회 이상 소변을 보는 증상), 요절박(강하고 갑작스러운 요의를 느끼면서 소변이 마려우면 참을 수 없는 증상), 배뇨 시 통증, 배뇨 후에도 덜 본 것 같은 느낌 등과 같은 방광 자극 증상이 특징적으로 나타납니다. 하부 허리 통증 및 치골 상부(성기 위쪽의 돌출된 부분) 통증이 발생할 수 있고 혈뇨와 악취가 나는 혼탁뇨가 동반되기도 합니다. 방광염은 발열이나 오한 등의 전신 증상이 나타나지 않는 것이 특징입니다.
만성 방광염은 증상이 없는 무증상의 경우를 포함하여 다양한 증상이 나타나는데, 대개 급성 방광염의 증상이 약하게 나타나거나 간헐적으로 발생합니다. 증상이 악화되거나 지속되거나 허리 통증, 발열 또는 메스꺼움이 동반되는 경우 감염이 신장으로 퍼졌음을 의미할 수 있으므로 즉각적인 치료가 필요합니다.
경증 방광염의 경우 수분 섭취량을 늘리고, 자주 소변을 보고, 복부에 온열 패드를 사용하면 증상 완화에 도움이 될 수 있지만, 심한 경우에는 의료 서비스 제공자가 처방하는 항생제가 필요한 경우가 많습니다.
방광염은 대개 잦고 긴박한 요의 그리고 배뇨 중 작열감이나 고통스러운 감각을 유발합니다. 이들 증상은 대개 몇 시간이나 하루에 걸쳐 나타납니다. 긴박뇨는 특히 노인들에게서 통제 불가능한 소변 지림(절박 요실금)을 초래할 수 있습니다. 드물게 열이 발생합니다. 대개 치골 그리고 하배부에서도 통증이 느껴집니다. 야간에 잦은 배뇨(야뇨증)는 또 다른 증상일 수 있습니다. 심한 감염에서는 소변이 흐려질 수 있습니다. 드물게, 방광과 장 또는 질 사이의 비정상 연결부(샛길)로 인한 감염이 있을 경우 공기가 소변으로 배설될 수 있습니다(기뇨).
때때로 방광염이 증상을 야기하지 않으며(특히 노인들에서), 다른 이유로 소변 검사를 실시할 때 발견됩니다. 노인들에서 방광염이 또한 배뇨 관련 증상을 야기하지 않을 수 있으며, 발열 또는 혼동과 같은 증상을 야기할 수 있습니다. 신경 손상으로 인해 방광이 제대로 기능하지 않는 사람(신경성 방광) 또는 카테터를 삽입한 사람이 신장 감염 또는 열이 발생할 때까지 증상 없는 방광염을 앓을 수 있습니다.
치료방법
급성 방광염의 치료는 적절한 항생제의 사용이다. 항균제의 투여 기간은 3일 요법이 표준이지만, 최근에는 1일 요법도 3일 요법과 동일한 효과가 있으며, 1회 복용만으로도 효과적으로 치료될 수 있다는 연구 결과도 있습니다.
만성 방광염의 경우는 장기간의 항생제 투여를 고려해야 하는데, 가장 중요한 것은 만성 방광염의 유발 요인을 찾아 이를 제거 혹은 교정해야 한다는 것입니다. 방광염 치료는 원인에 따라 다릅니다. 일반적인 방법으로는 다음과 같은 접근 방식입니다.
세균성 방광염(UTI)
항생제: 세균 감염의 경우 항생제가 1차 치료법입니다. 의료 서비스 제공자는 니트로푸란토인, 트리메토프림-설파메톡사졸 또는 포스포마이신과 같은 약물을 처방할 수 있습니다. 증상이 호전되더라도 전체 과정을 이수하는 것이 중요합니다.
진통제: 이부프로펜이나 아세트아미노펜과 같은 일반의약품 진통제는 불편함을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 페나조피리딘과 같은 요로 진통제도 작열감과 급박함을 줄이는 데 도움이 될 수 있지만 감염 자체보다는 증상을 치료하기 때문에 일반적으로 며칠 동안만 복용합니다.
자기 관리 및 생활 방식 구제
수분 섭취 유지하여야 합니다. 물을 많이 마시면 박테리아를 제거하고 방광 자극을 줄이는 데 도움이 되며, 증상을 악화시킬 수 있는 카에인 음료, 알코올, 매운 음식 및 인공 감미료를 피하는 게 좋습니다.
온열 사용법으로 하복부에 가열 패드를 놓으면 골반 통증과 방광 불편함을 완화할 수 있으며 규치적으로 자주 소변을 완전히 보는 것은 요로에서 박테리아를 제거하는데 도움이 됩니다.
만성 또는 재발성 방광염의 경우
저용량 항생제를 사용하여 재발성 세균성 방광염의 경우 의료 서비스 제공자는 장기간 매일 복용하는 저용량 항생제를 처방할 수 있으며, 어떤 경우에는 성교 후 항생제를 복용하면 성교 후 UTI에 걸리기 쉬운 사람들의 감염을 예방할 수 있습니다. 그리고 아직 연구 중이지만 일부에서는 프로바이오틱스, 특히 유산균이 있는 프로바이오틱스가 요로 내 박테리아의 건강한 균형을 유지하는 데 도움이 될 수 있다는 사실을 발견했습니다.
간질성 방광염(만성 비세균성)
방광 훈련을 통해 배뇨 간격을 점차적으로 늘리는 기술은 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다.
식이 요법: 증상을 유발하는 음식(예: 산성 또는 매운 음식)을 피하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 유발 요인을 추적하기 위해 음식 일기를 작성하는 것이 유용할 수 있습니다.
물리치료: 일부 사람들은 방광 주변 근육을 이완시키기 위해 골반저 요법의 혜택을 받습니다.
약물: 간질성 방광염에 통증과 염증을 줄이기 위해 아미트립틸린이나 펜토산 폴리황산나트륨과 같은 처방약이 처방될 수 있습니다.
방사선 또는 화학적 방광염의 경우
항염증제나 진통제는 통증과 불편함을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.
방광 주입: 경우에 따라 의료 서비스 제공자는 방광 내막을 직접적으로 진정시키기 위해 카테터 전달 약물을 사용할 수 있습니다.