목차 : 1. 고지혈증의 원인
2.검사 및 예방방법
3.고지혈증 치료방법
▶고지혈증이란? 고지혈증(고지질혈증)은 혈액 속에 지질, 특히 총 콜레스테롤과 중성지방의 수치가 정상 범위를 초과한 상태를 뜻합니다. 혈중 지질 농도가 높은 상태가 지속되면 동맥경화가 발생하기 쉬워지며, 이는 심장 질환(관상동맥 질환)이나 뇌혈관 질환(뇌졸중)을 유발할 위험을 높입니다. 고지혈증은 크게 두 가지 주요 지질로 분류될 수 있는데, 하나는 콜레스테롤이고 다른 하나는 중성지방입니다.
고지혈증의 원인
고지혈증의 원인은 유전적 소인, 생활습관 요인, 기타 건강 상태 등 다양한 요인에 의해 발생합니다.
따라서 유전적인 원인과 생활습관에 따른 원인이 모두 있습니다. 원발성(가족성) 고지혈증은 유전적 질환으로, 지질 대사를 방해하는 유전적 돌연변이로 인해 종종 어릴 때부터 LDL 수치가 높아집니다. 2 차성 고지혈증은 고지방식, 비만, 당뇨병, 갑상선 기능 저하증, 신장 질환 등 생활 습관 요인과 건강 상태로 인해 발생합니다. 흡연, 운동 부족, 특정 약물(예: 스테로이드)도 영향을 미칩니다. 이러한 요인은 콜레스테롤과 중성지방을 증가시켜 심혈관 질환의 위험을 증가시킵니다.
고지혈증: 고지혈증의 일차 형태인 가족성 고콜레스테롤혈증은 유전되며 종종 높은 LDL("나쁜" 콜레스테롤) 수치로 이어집니다. 이 유전적 돌연변이가 있는 개인은 혈류에서 LDL을 제거하는 능력이 제한되어 있어 어릴 때부터 죽상동맥경화증과 심혈관 질환의 위험이 높아집니다.
다유전 자성 고콜레스테롤혈증: 가족성 형태보다 덜 심각하며, 특히 생활 방식 요인과 결합할 때 지질 수치를 적당히 높일 수 있는 여러 유전적 요인이 관련됩니다.
식이 요법 및 생활 방식 요인
고지방 식단: 포화 지방, 트랜스 지방, 콜레스테롤(종종 가공 식품, 붉은 고기, 전지방 유제품에서 발견됨)이 풍부한 식단은 LDL 수치와 중성지방을 높일 수 있습니다. 설탕 섭취량이 많으면 중성지방이 증가하고 HDL("좋은" 콜레스테롤)이 낮아질 수 있습니다.
신체적 비활동: 앉아서 생활하는 생활 방식은 LDL 수치를 높이고 HDL 수치를 낮추는 데 기여할 수 있으며, 이로 인해 신체 활동이 지질 균형에 중요해집니다.
비만: 종종 높은 트리글리세리드 및 LDL과 관련이 있는 비만은 인슐린 저항성을 유발하여 지질 대사에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
흡연 및 음주: 흡연은 HDL을 낮추고 혈관을 손상시켜 플라크 형성을 증가시키는 반면, 과도한 알코올 섭취는 중성지방과 LDL을 증가시킵니다.
기본 건강 상태
당뇨병: 제2형 당뇨병의 인슐린 저항성은 중성지방 증가, HDL 감소, 종종 작고 조밀한 LDL 입자로 이어져 죽상경화증을 유발할 가능성이 더 높습니다.
갑상선 기능 저하증: 갑상선 호르몬 수치가 낮아지면 신체의 콜레스테롤 처리 능력이 저하되어 종종 LDL과 총콜레스테롤이 높아집니다.
신장 질환: 만성 신장 질환은 콜레스테롤과 중성지방을 관리하는 신체 능력을 손상시켜 이상지질혈증을 유발할 수 있습니다.
간 질환: 간 기능에 영향을 미치는 상태는 지질 생성과 분해를 방해할 수 있습니다.
- 약물
일부 약물은 고지혈증을 유발할 수도 있습니다. 여기에는 콜레스테롤과 중성지방을 높일 수 있는 코르티코스테로이드, HDL을 낮추는 특정 베타 차단제, 총 콜레스테롤과 LDL을 높일 수 있는 일부 이뇨제가 포함됩니다.
- 호르몬 변화
여성의 폐경은 종종 에스트로겐 수치의 감소를 가져오며, 이로 인해 LDL 수치는 높아지고 HDL 수치는 낮아질 수 있습니다.
검사 및 예방법
고지혈증은 일반적으로 총 콜레스테롤, LDL, HDL 및 중성지방 수치를 측정하는 지질 패널이라는 혈액 검사를 통해 진단됩니다. 현재 지침에서는 20대부터 성인을 대상으로 정기 검진을 권장하고, 위험도가 높은 사람들은 더 자주 검진을 하도록 권장합니다.
고지혈증 검사에는 일반적으로 다양한 유형의 콜레스테롤과 중성지방을 측정하기 위한 지질 패널 또는 지질 프로필이라고 하는 일련의 혈액 검사가 포함됩니다. 이 평가는 심혈관 질환의 위험을 평가하고 예방 또는 치료 계획을 맞춤화하는 데 도움이 됩니다. 고지혈증 테스트 방법에 대한 단계별 가이드는 다음과 같습니다.
검사
-검사 준비
단식 요구사항: 음식이 일시적으로 중성지방 수치를 증가시킬 수 있으므로 LDL 콜레스테롤과 중성지방의 가장 정확한 측정을 제공하기 위해 9~12시간의 금식 기간 후에 지질 패널을 실시하는 경우가 많습니다.
약물 및 보충제: 일부는 지질 수치에 영향을 미칠 수 있으므로 환자는 복용 중인 모든 약품이나 보충제에 대해 의료 서비스 제공자에게 알리는 것이 좋습니다.
-지질 패널(지질 프로필) 테스트
지질 패널에는 4가지 기본 측정이 포함됩니다.
총 콜레스테롤: "좋은" 콜레스테롤과 "나쁜" 콜레스테롤을 모두 포함하여 혈중 콜레스테롤의 전반적인 수치를 측정합니다. 총콜레스테롤이 높으면 심혈관 질환의 위험이 증가할 수 있지만, LDL과 HDL 수치의 분석을 통해 보다 자세한 위험 평가가 가능합니다.
저밀도 지질단백질 콜레스테롤(LDL-C): 종종 "나쁜 콜레스테롤"이라고도 불리는 LDL은 동맥에 플라크가 쌓이는 주요 원인으로, 심장 질환과 뇌졸중의 위험을 증가시킵니다. LDL 상승은 고지혈증의 주요 지표입니다. 최적 수준은 일반적으로 100mg/dL 미만이지만 목표는 개별 위험 요인에 따라 달라질 수 있습니다.
고밀도 지질단백질 콜레스테롤(HDL-C): "좋은 콜레스테롤"로 알려진 HDL은 혈류에서 LDL을 제거하여 플라크 형성을 방지합니다. HDL 수치가 높을수록 일반적으로 보호 효과가 있는 것으로 간주되며 최적 수치는 60mg/dL 이상입니다.
트리글리세리드: 에너지로 사용되는 지방의 일종인 트리글리세리드는 지방 세포에 저장될 수 있으며, 수치가 높아지면 종종 비만, 대사 증후군 및 당뇨병과 관련이 있습니다. 높은 중성지방은 심장 질환과 췌장염의 위험을 증가시키며, 정상 수치는 일반적으로 150mg/dL 미만입니다.
예방방법
고지혈증 예방에는 심장 건강에 좋은 생활 방식을 채택하는 것이 포함됩니다.
균형 잡힌 식단: 과일, 야채, 통곡물, 저지방 단백질을 많이 섭취하세요. 포화지방, 트랜스지방, 콜레스테롤, 정제된 설탕을 제한하세요. 생선과 견과류의 오메가-3와 같은 건강한 지방을 섭취하세요.
규칙적인 운동: 매주 최소 150분의 적당한 유산소 활동을 목표로 하세요. 신체 활동은 건강한 체중을 유지하고 HDL(좋은 콜레스테롤)을 높이는 데 도움이 됩니다.
건강한 체중 유지: 식이요법과 운동을 통해 건강한 체중을 달성하고 유지합니다.
흡연을 피하세요: HDL 수치를 개선하려면 흡연을 중단합니다.
알코올 제한: 알코올을 조금이라도 섭취한다면 적당히 섭취합니다.
의료 서비스 제공자를 통한 정기적인 검진은 지질 수치와 전반적인 심장 건강을 모니터링하는 데 도움이 됩니다.
치료방법
치료의 목표는 콜레스테롤과 중성지방 수치를 낮추어 심혈관 위험을 줄이는 것입니다. 일반적으로 생활 방식 변화와 약물 치료가 함께 필요합니다.
식이 변화
-심장 건강에 좋은 식단: 과일, 야채, 통곡물, 저지방 단백질, 건강한 지방을 강조하세요. 섬유질과 건강한 지방이 풍부한 지중해식 식단이나 DASH(고혈압을 멈추는 식단 접근법) 식단과 같은 식단 패턴을 고려해 보세요.
-콜레스테롤 섭취를 줄입니다: 내장육, 조개류, 달걀노른자와 같은 고콜레스테롤 식품을 제한하세요. 그러나 식이 콜레스테롤은 포화 지방에 비해 대부분의 사람들에게 혈중 콜레스테롤에 미치는 영향이 적습니다.
-가용성 섬유질 증가: 귀리, 콩, 렌즈콩, 사과, 감귤류 등 수용성 섬유질이 풍부한 식품은 LDL 수치를 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다.
-신체 활동 : 가벼운 운동을 합니다.
-체중 관리
건강한 체중 달성: 소량의 체중(체중의 5~10%)만 감량해도 지질 수치와 전반적인 심혈관 건강이 크게 향상될 수 있습니다.
-금연: 흡연을 중단하면 HDL 수치가 향상되고 심혈관 위험이 감소합니다.
술 제한:
적당한 알코올 섭취: 섭취하는 경우 건강한 트리글리세리드 수치를 유지하는 데 도움이 되도록 알코올을 적당한 양(여성의 경우 하루 최대 한 잔, 남성의 경우 최대 두 잔)으로 제한합니다.
약물치료
생활습관 개선만으로는 불충분한 경우에는 고지혈증의 중증도, 개인별 위험인자, 기타 질환 유무에 따라 약을 처방할 수 있습니다.
스타틴: LDL 콜레스테롤을 낮추기 위해 가장 일반적으로 처방되는 약물입니다. 스타틴은 간에서 콜레스테롤 생성을 담당하는 효소를 억제함으로써 작용합니다. 예는 다음과 같습니다:
아토르바스타틴(리피토)
로수바스타틴(크레스토)
심바스타틴(조코르)
피브레이트: 주로 트리글리세리드를 낮추는 데 사용되며, 피브레이트는 HDL 수치를 어느 정도 높일 수도 있습니다. 일반적인 예는 다음과 같습니다.
모니터링 및 후속 조치
정기적인 후속 조치는 치료 효과를 평가하고 필요한 조정을 수행하는 데 중요합니다. 주요 구성 요소는 다음과 같습니다.
지질 패널 검사: 일반적으로 치료를 시작하거나 변경한 후 3~12개월마다 실시하여 진행 상황을 평가합니다.
부작용 평가: 근육통이나 간 문제를 일으킬 수 있는 약물, 특히 스타틴의 잠재적인 부작용을 모니터링합니다.
전반적인 심혈관 위험 평가: 혈압, 혈당 수치, 생활 습관 등 기타 위험 요소를 고려합니다.
고지혈증 치료는 생활습관 개선, 약물치료, 정기적인 모니터링 등을 포함하는 포괄적인 접근법입니다. 올바른 전략을 통해 개인은 지질 수치를 크게 낮추고 심혈관 위험을 줄이며 전반적인 건강을 향상할 수 있습니다. 최적의 관리를 위해서는 개인의 필요와 위험에 따라 접근 방식을 조정하는 것이 필수적입니다.