목차 : 1. 노로바이러스의 원인
2. 예방방법
3. 진단 및 치료방법
▶정의 : 노로 바이러스 감염증은 노로 바이러스에 의한 유행성 바이러스성 위장염이다. 노로 바이러스는 나이와 관계없이 감염될 수 있으며, 전 세계에 걸쳐 산발적으로 감염이 발생하고 있다.
노로바이러스는 흔히 "위장 독감"으로 알려진 위장염을 일으키는 전염성이 강한 바이러스입니다. 위와 장에 염증을 일으켜 메스꺼움, 구토, 설사, 복통, 때로는 발열 등의 증상을 유발합니다.
1.노로바이러스의 원인
노로바이러스는 노로바이러스 자체에 감염되어 발생하는데, 노로바이러스는 위장염이나 위와 장의 염증을 일으키는 전염성이 높은 바이러스입니다. 바이러스 입자는 크기가 27~40nm이고 정이십면체 모양이다. 60도에서 30분 동안 가열하여도 감염성이 유지되고 일반 수돗물의 염소 농도에서도 불활성화되지 않을 정도로 저항성이 강하다. 감염자의 대변 또는 구토물에 의해서 음식이나 물이 노로 바이러스에 오염될 수 있고, 감염자가 접촉한 물건의 표면에서 바이러스가 발견될 수 있다. 소량의 바이러스만 있어도 쉽게 감염될 수 있을 정도로 전염성이 높으며, 전염성은 증상이 발현되는 시기에 가장 강하고 회복 후 3일에서 길게는 2주까지 전염성이 유지된다. 이것이 어떻게 확산되고 질병을 일으키는지에 대한 개요는 다음과 같습니다.
개인 대 개인 접촉
직접 접촉: 노로바이러스는 감염된 사람과의 직접적인 접촉을 통해 확산될 수 있으며, 특히 구토나 설사와 같은 증상을 적극적으로 나타내는 경우 더욱 그렇습니다.
표면 오염: 표면이 바이러스에 오염된 경우(예: 문 손잡이, 손잡이, 공유 물건) 다른 사람들이 이러한 표면을 만진 후 입, 코, 눈을 만지면 감염될 수 있습니다.
오염된 음식과 물
식인성 전염: 노로바이러스는 식중독의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 감염된 식품 취급자를 통해 식품을 오염시킬 수 있으며, 특히 손을 철저히 씻지 않은 후 식품을 만지는 경우 더욱 그렇습니다. 샐러드, 샌드위치, 구운 음식과 같이 먹기 전에 조리되지 않은 음식은 특히 취약합니다.
오염된 물: 노로바이러스는 특히 처리되지 않은 물을 음식 준비에 사용하거나 하수 시스템이 깨끗한 물 공급원으로 누출되는 경우 수자원을 오염시킬 수 있습니다. 오염된 물에서 날것 또는 덜 익힌 조개류를 섭취하는 것이 노로바이러스의 일반적인 원인입니다.
공중 입자
대표적으로 토사물 입자로 감염된 사람이 토할 때 노로바이러스가 포함된 작은 입자가 공기 중으로 퍼져 인근 표면을 오염시키거나 흡입될 수 있습니다. 이 공중 경로는 특히 유람선, 요양원 및 학교와 같은 제한된 공간에서 급속한 확산으로 이어질 수 있습니다.
근접 환경
집단발생은 학교, 병원, 요양시설, 유람선 등 숙소와 공유공간이 밀집된 장소에서 자주 발생합니다. 이러한 환경에서는 긴밀한 접촉과 표면 공유로 인해 바이러스가 빠르게 확산되기 쉽습니다.
노로바이러스가 쉽게 퍼지는 이유
노로바이러스는 감염을 일으키는 데는 몇 가지 바이러스 입자만 필요하므로 최소한의 노출만으로도 누군가가 병에 걸릴 수 있으며 노로바이러스는 표면에서 며칠 동안 생존할 수 있으며 다양한 온도와 일부 소독제에도 견딜 수 있어 적절한 청소 방법 없이는 제거하기 어렵습니다. 감염된 개인은 증상이 멈춘 후에도 바이러스를 배출할 수 있으며, 대개 최대 2주 동안 지속됩니다. 예방 조치를 취하지 않으면 지속적인 확산이 발생할 수 있습니다.
2. 예방방법
노로바이러스 감염을 예방하려면 바이러스는 전염성이 매우 강하고 일부 세척제에도 견딜 수 있으므로 양호한 위생 및 식품 안전 관행이 필요합니다.
가장 좋은 예방법은 비누와 물로 철저히 손을 씻는 것입니다. 특히 화장실 사용 후, 기저귀 교체 후, 식사 전이나 음식 준비 전은 더욱 그렇습니다. 알코올 기반 손 소독제는 노로바이러스에 대한 효과가 떨어지므로 손 씻기를 대체해서는 안 됩니다.
노로바이러스는 다른 유형의 소독제에 저항할 수 있으므로 표백제 용액으로 표면을 청소하여야 합니다. 공공 및 공유 공간의 문손잡이, 카운터, 화장실 표면 등 접촉이 많은 부분을 정기적으로 소독하여야 하고 특히 발병 중에는 더욱 그렇습니다.
또한 식품을 섭취할 때모든 과일과 야채는 깨끗이 씻어주어야 하며 노로바이러스는 표면에서 장기간 생존할 수 있으므로 토사물이나 대변으로 오염된 부위는 즉시 청소하고 소독해야 합니다.
노로바이러스는 덜 익힌 음식에서도 살아남을 수 있으므로 해산물, 특히 조개류를 최소 내부 온도 60°C(140°F)까지 조리해야 합니다. 식품 취급자는 몸이 아프면 집에 있어야 하며 증상이 해결된 후 최소 48시간이 될 때까지 다른 사람을 위해 음식을 준비하지 않아야 합니다.
노로바이러스 예방하기 가족 구성원 중 누군가가 감염된 경우 바이러스 확산을 방지하기 위해 가능한 한 격리해야 합니다. 감염된 개인은 최소 2일 동안 증상이 없어질 때까지 공공장소, 직장, 학교 및 사교 모임을 피해야 합니다. 특히 발병 중에 주의해야 하며 노로바이러스는 유람선, 요양원, 학교 등 밀폐된 공간에서 빠르게 확산될 수 있습니다. 발병이 보고되면 가능하면 이러한 지역을 피하는 것이 좋습니다.
이러한 예방 조치를 실천함으로써 개인은 지역 사회에서 노로바이러스의 확산을 크게 줄일 수 있습니다.
3. 진단 및 치료
1) 진단
노로바이러스는 전염성이 매우 높은 바이러스성 감염 질환으로 요양원, 캠프, 군대, 지역 사회에서 발생하는 비세균성 위장염의 경우 노로 바이러스에 의한 감염을 의심해 보아야 한다. 환자의 토사물이나 분변 등의 검체에서 노로 바이러스에 특이적인 중합효소연쇄반응(PCR)을 시행하여 바이러스 핵산을 검출하거나 효소면역법(ELISA)으로 바이러스 유사입자를 검출하여 확인한다. 최근에는 전자현미경이나 면역전자현미경을 이용한 방법도 사용하고 있다.
2) 치료
노로 바이러스 장염은 특별한 치료 없이 저절로 회복된다. 노로 바이러스에 특수한 항바이러스제는 없다. 노로 바이러스 장염에서 경험적 항생제 치료를 하지 않습니다. 특별한 항바이러스 치료법이 없기 때문에 증상 완화와 탈수 예방에 중점을 두고 관리합니다.
노로 바이러스의 치료의 주요 단계는 수분을 공급하여 탈수를 교정해 주는 보존적 치료가 이루어집니다. 스포츠 음료나 이온 음료로 부족해진 수분을 채울 수 있습니다. 설탕이 많이 함유된 탄산음료와 과일 주스는 피해야 합니다. 경도에서 중증도의 탈수는 경구 수액 공급으로 탈수와 전해질 교정이 가능하나, 심한 탈수는 정맥주사를 통한 수액 공급이 필요합니다.
또한 구토나 설사가 심한 경우 추가적인 약물을 사용하기도 합니다. 과도한 구토로 경구 수액공급이 어려울 때에는 항구토제를 사용한 후 경구 수액공급을 다시 시도하기도 합니다. 65세 이상의 노인에서 설사를 자주 심하게 하여 중증도 및 심한 탈수가 발생하면 로페라마이드를 1~2일간 투여합니다.
노로 바이러스의 장염은 대부분 일시적으로 저절로 회복되어 경과가 좋기 때문에 대부분 외래에서 치료를 시행한다. 그러나 합병의 위험이 높은 경우(노인, 임산부, 당뇨, 면역억제상태, 심한 복통, 일주일 이상 지속되는 증상)에는 입원치료를 고려한다. 증상이 가라앉은 후 점차적으로 음식을 다시 섭취합니다. 바나나, 쌀, 사과 소스, 토스트(BRAT 다이어트)와 같이 위장에 부담을 주지 않는 자극적이지 않은 음식으로 시작합니다
일반의약품이 필요한 경우 아세트아미노펜과 같은 약물은 경미한 통증과 발열을 완화하는 데 도움이 될 수 있지만, 위 불편함을 겪는 경우 NSAID(예: 이부프로펜)는 위 내벽을 자극할 수 있으므로 피해야 합니다. 또한 항메스꺼움제가 때때로 도움이 될 수 있지만 특히 어린아이들의 경우 의료 감독 하에서만 사용해야 합니다.